Salt förgiftning
Logga in för en förbättrad upplevelse
Grundläggande i behandlingen från hypernatremi är:
Livshotande symtom hos hypotona och hypovolema patienter behöver extra snabb korrigering med tillförsel av isoton vätska (t ex l 0,9 % NaCl vid timmar).
Akut orsakad hypernatremi (t ex iatrogen otillbörlig tillförsel av natrium eller drunkningstillbud i saltvatten) behöver snabb korrigering.
Kronisk (> 24 h) hypernatremi behöver långsam korrigering för att undvika hjärnödem.
Den kroniska hypernatremin behandlas lämpligast genom för att S-natrium sänks med 0,5 mmol per timme alternativt maximalt 10 mmol per 24 timmar. Notera för att hypernatremi är kronisk ifall inte motsatsen kan bevisas/dokumenteras. Prognos vid adekvat behandling av hypernatremi anses artikel god om problemet identifieras tidigt och adekvat behandling ges enligt nedan tillsammans med fokus på att rätta dokumenterad akut hypernatremi akut och kronisk långsamt. angående korrigeringen har gått fortare än vad som anses vara lämpligt så bör patient
Natriumklorid
Sammanfattning
Akut saltöverdosering (peroral engångsdos alternativt feladministrering iv) kan leda till akut hypernatremi. Denna för med sig enstaka snabb ökning av den extracellulära osmolaliteten samt ett påföljande intracellulär dehydrering. Effekten är mest deletär på grund av CNS och kan leda till hjärnblödning, trombosbildning samt irreversibel hjärnskada. Vid lindrig peroral överdosering ses dock oftast endast GI-symtom. Behandlingsprincipen vid akut hypernatremi (utvecklad snabbare än 24 timmar) är att sänka S-Na snabbt till < mmol/l genom tillförsel av natriumfri vätska iv (glukos 50 mg/ml) alternativt vatten per os till att vända den osmotiskt betingade vattentransporten.
Kronisk saltöverdosering (upprepad saltöverdosering genom misstag alternativt pga avsiktlig barnmisshandel) existerar mycket ovanligt och bör behandlas med långsam natriumkorrektion liksom all form från kronisk hypernatremi.
Symtom / fynd
Peroral saltöverdos leder i regel snabbt till gastrointestinala symtom